治疗方法:
祛斑汤处方: 菟丝子10 g,生地10 g,熟地10 g,枸杞子10 g,女贞子10 g,旱莲10 g,白术、广郁金、柴胡、当归各10 g,白芷、白芍各10 g,红花10 g,川芎10 g,桃仁10 g。
随证加减:情志抑郁、肝郁化火者加粉丹皮、栀子、黄芩;肾亏血虚者加牛膝、阿胶、枸杞子;脾虚湿浊者加党参、黄芩、茯苓、苍术,月经不调者加香附、乌药、苍术、益母草、泽兰;白带多者加黄柏、红藤、败酱草等。
用法:1剂/天,水煎分2次服。服药期间保持心情舒畅,避免过分忧虑和过劳,尽量避免日光照射,少食酱油、酱菜、烟、酒、咖啡等含色素的食物,忌食辛辣食物。60天为1个疗程。
黄褐斑病发在皮,其病在内。祖国医学认为,气血乃人体生命活动之物质基础,气行则血行,气滞则血凝,气血的产生运行与脏腑经络紧密相关,脏腑有病必然累及经络。气血运行受阻,就会沿着经络循行的部位发生病变。
本病与肝、脾、肾三脏关系密切:一是肝气郁滞,血淤于面;二是脾虚不能生化精微,气血两亏,肌肤失养;三是肾水亏而不能制火,虚热内蕴,郁结不散,阻于皮肤所致。《外科正宗》指出:“黧黑斑者,水亏不能制火,血弱不能华肉,以致火燥结成斑黑,色枯不泽。”因而肾虚是导致本病的原因之一。《素问·上古天真论》则认为,妇人经、孕、产、乳均伤于肾,肾精化生血,血荣于面,而光泽有加。肾虚又使冲任失调,气血不畅,淤血内阻,故出现月经不调,面部褐斑深褐色。
肾属水、藏精,肝属木、藏血。水木相生,精血同源,故肝肾两脏密切相关。肝体阴而用阳,主疏泄,维持人体气血的正常运行。水生木,肾精充盈,肝体得养则疏泄正常;若肾水亏虚,则肝阴失养、疏泄失职;如水枯则流缓,血液枯涩则运行不畅,不能上荣头面而现褐斑。
“祛斑方”以菟丝子为主药,配合生地、熟地、女贞子、旱莲、枸杞子、白术、广郁金、柴胡、当归、白芷、白芍、红花、川芎、桃仁。功能补肾疏肝,活血化淤。经临床验证,菟丝子除具有补肝肾,益精髓,明目功效外,尚有宣通百脉,柔润肌肤消斑之功;方中加入枸杞子平补肝肾阴精,令其上荣头面。两药合用对伴发头昏耳鸣、腰酸等症状的消除有明显疗效。
柴胡、当归、白芍取其逍遥散之意,疏肝解郁,健脾化湿,这组药物对乳房胀痛、胸闷心烦、口苦的改善作用十分显著。当归、红花、川芎、益母草活血化淤、调和气血,对伴月经不调者同样能达到调经之效。加用白芷取其芳香疏风,引药上达颜面之效。
现代医学研究证实,酪氨酸酶是黑色素生物合成途径主要限速酶,而熟地、当归、白术具有较强的抑制酪氨酸酶活性的作用。诸药同用,共奏补肾养血,疏肝理气,活血化淤之功,同时还能调节机体内分泌,达到祛除黄褐斑的作用。