治疗方法:
自拟补肾疏肝化瘀方。药物组成:枸杞子10g,菟丝子10g,川楝子10g,白蒺藜10g,当归10g,红花6g。
上药加水适量,煎煮2次,合并药液,每日分2次温服。用药1个月为1个疗程,观察用药2个疗程。
肝肾亏虚、不能华面,肝郁气滞、瘀热阻络为黄褐斑的基本病理。“苍黑属肝与肾”,肾亏则其色形于外而为黧黑斑。
本病好发于中青年女性,特别是妊娠期,孕后脏腑气血注于冲任以养胎,肝藏血体阴之性相对不足,影响其疏泄气机的用阳功能,形成肝气郁结、血为气滞的病理变化。
总之,本病是由于内伤七情气郁、孕育胎产耗气伤血,外因面部日晒、火郁肌肤等多种原因,导致肝郁气滞,血行涩滞,瘀热阻于面络;或肝肾亏虚,不能华面形成。两者往往相兼为患,而成肾虚肝郁证。
采用补肾疏肝化瘀法治疗,方取枸杞子、菟丝子平补肝肾阴精,令其上荣头面。菟丝子又能清虚热,尤适用于肝肾亏损、虚热内生者,治疗后腰酸、头晕等肝肾亏虚症状明显减轻或消除。
黄褐斑之肝郁气滞与肾虚阴亏互为因果,且存在肝郁化热、水亏火热、燥热内结的病理特点,故本方疏肝理气而不燥烈,取川楝子、白蒺藜疏肝泄热,尤适合于肝郁化热之证。
临床观察发现,对乳房胀痛、心烦急躁等肝郁气滞、肝经郁热症状的改善作用十分显著。活血调经、凉血清热是本方组成的又一特点,方用当归、红花。
研究表明,当归有抗促性腺激素作用,抑制酪氨酸酶活性,防止酪氨酸氧化形成色素。红花可调整内分泌功能,促进皮肤代谢。
本方具有良好的活血调经作用,随着月经的畅通,升降出入有序,气血调和,颜面荣润,色斑自消。
补肾疏肝化瘀方对肾虚肝郁、肝郁气滞证疗效为著,而对无证可辨者愈显率明显为低,说明药物主要是通过调整肝肾功能、活血化瘀而发挥治疗作用。